Vigilância ativa do câncer de próstata - um conceito em evolução / Active surveillance of prostate cancer - an ongoing concept

A vigilância ativa é a solução encontrada pela urologia para a condução de tumores prostáticos com características de pouca agressividade. Desenvolvida especialmente após as polêmicas que envolveram a validade do rastreamento, essa abordagem vem sendo consolidada como a melhor maneira de se evitar o tratamento desnecessário do câncer de próstata e precisa ser compreendida por todos os médicos que lidam com a saúde do homem.

Active surveillance is the solution found by urology to deal with low-aggressivity prostate tumours. Having been developed following controversies over screening strategies, this has been considered the best approach to avoid unnecessary treatment of prostate cancer and such a concept needs to be well understood by every medical doctor who deals with men's health.

Densidad del antígeno prostático en el diagnóstico de cáncer de próstata / Prostate antigen density in the diagnosis of prostate cancer

El cáncer de próstata es un problema de salud pública a nivel mundial, el cual clásicamente se sospecha por alteració en el antígeno prostático (PSA) y/o tacto rectal (TR) y se confirma con biopsia prostática. No obstante, existen otros marcadores como la densidad del PSA (DPSA) que se emplean para determinar la necesidad de una biopsia. Objetivo: Verificar la utilidad actual de la DPSA como herramienta diagnóstica para cáncer de próstata. Métodos: Es un estudio descriptivo, prospectivo, tipo transversal, la selección de la muestra se efectuó mediante muestreo no probabilístico intencional, quedando integrada por el número de pacientes con criterios de biopsia prostática que acudieron al Servicio de Urología del Hospital Universitario de Caracas durante los meses de junio -julio del 2014. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS/PC versión 25.0. Resultados: El estudio estuvo conformado por 100 pacientes con edad media de 65±7,7. La tasa de detección de cáncer de próstata fue del 38% tomando en cuenta los criterios convencionales (PSA y TR), sin embargo, cuando el criterio es la DPSA se redujo el número de pacientes a 33 de los cuales el 69,7% (n 23) presentaron cáncer de próstata. Conclusión: La DPSA es una herramienta útil para ser usada como criterio para la realización de biopsia prostática con una tasa de detección general del 60,52% lo cual supera por si sola a los métodos de despistaje convencionales como lo son el valor del PSA y el tacto rectal(AU)

Prostate cancer is a public health problem worldwide, which is classically suspected due to alteration in prostatic antigen (PSA) and / or rectal examination (RE) and confirmed by prostate biopsy. However, there are other markers such as PSA density (DPSA) that are used to determine the need for a biopsy. Objective: To verify the actual usefulness of PSA density as a diagnostic tool for prostate cancer. Methods: Prospective, descriptive, cross-sectional, the selection of the sample was performed by intentional nonprobabilistic sampling, being composed of the number of patients with prostate biopsy criteria who attended the department of urology at University Hospital in Caracas during the months of june -july 2014. Statistical analysis was performed using SPSS / PC Version 25.0 program. Descriptive statistics were used. Results: e study consisted of 100 patients with a mean age of 65 ± 7.7. e detection rate of prostate cancer was 38% taking into account the conventional criteria (PSA and RE), however when the criterion is the DPSA the number of patients was reduced to 33 of which 69.7% (n 23) prostate cancer. Conclusion: e DPSA is a useful tool to be used as a criterion for performing a prostate biopsy overall detection rate of 60.52% which exceeds by itself to conventional screening methods such as the value of PSA and DRE(AU)

Prospective comparison of the novel visual prostate symptom score (VPSS) versus the international prostate symptom score (IPSS), and assessment of patient pain perception with regard to transrectal ultrasound guided prostate biopsy

OBJECTIVE: To compare the International Prostate Symptom Score (IPSS) and novel Visual Prostate Symptom Score (VPSS) in patients with lower urinary tract symptoms (LUTS), to correlate scores with uroflowmetry and prostate volume and assess patient perceptions regarding pain prior to, and after prostate biopsy. Materials and methods: Patients with LUTS who had an indication for transrectal ultrasound (TRUS) biopsy were included. Patients completed the IPSS-, VPSS- and prostate biopsy pain assessment questionnaires. Assessment included uroflowmetry, post- void residual volume and prostate volume (measured with TRUS). RESULTS: One hundred men were included. There were statistically significant correlations between the VPSS score and IPSS score (correlation coefficient (r) = 0.802); VPSS and Qmax (r = -0.311); VPSS and. Qave (r = -0.344); prostate volume with VPSS (r = 0.194) and Qmax (r = -0.260). The VPSS was quicker to complete than the IPSS (mean 100 vs. 165 seconds). The mean anticipated pain score before biopsy was 2.8 (range 0-6), and after biopsy (experienced pain) it was 1.8 (range 0-5). The pain during biopsy was less than expected in 67% of patients. CONCLUSION: In men with LUTS scheduled to undergo prostate biopsy, the VPSS score correlated positively with the IPSS score. Men with limited education take less time to complete the VPSS. Patient's perception of expected pain or discomfort during TRUSguided prostate biopsy was significantly higher than the pain actually experienced during biopsy. Men with lower education level had significantly higher expectation of pain prior to biopsy, but similar pain during biopsy

El ultrasonido en la patología prostática benigna: actualización bibliográfica / Ultrasound in benign prostate pathology: bibliographic update

La evaluación de la próstata a través del ultrasonido puede realizarse vía transabdominal o transrectal. Esta revisión se centra en el uso de distintas técnicas para evaluar la hiperplasia prostática benigna, la presencia de quistes prostáticos y de las vesículas seminales, y la inflamación de la próstata.

Enucleación de quiste lateral de próstata con láser holmium: una excelente alternativa / Enucleation of a lateral prostatic cyst of the prostate with the holmium laser, an excellent therapeutical alternative

Presentar un caso de sintomatología del tracto urinario inferior provocada por obstrucción al fluido urinario por un quiste lateral de próstata y los resultados de la enucleación del mismo con láser Holmium. Presentamos el caso de un paciente joven con sintomatología miccional de 1 año de evolución. Diagnosticado mediante ecografía de quiste prostático. Ante el diagnóstico de quiste obstructivo, se plantea enucleación con láser holmium obteniendo resultadospost operatorios inmediatos y excelentes. Los quistes prostáticos simples son el tipo más frecuente, siendo asintomáticos en la mayoría de los casos y descubiertos incidentalmente. Dichos quistes adquieren importancia clínica si provocan sintomatología del tracto urinario inferior, infertilidad o son el asiento de neoplasia prostática. El tratamiento habitual es la resección transuretral. En este paciente planteamos enucleación del quiste con láser holmium. Esta técnica permite et alta hospitalaria sin sonda en menos de 24 horas, se evita el riesgo de síndrome de reabsorción, provoca un mínimo sangrado y rápida remisión de la sintomatología...

The purpose of this paper is to present a case of lower urinary tract symptomatology caused by flow obstruction due to a lateral cyst of the prostate and the results obtained by enucleating using the Holmium laser. We present the case of a young patient with one year of lower urinary-tract symptoms. The diagnosis of a prostatic cyst was confirmed by ultrasound examination. Having the finding of an obstructive prostatic cyst it was treated by means of Holmium laser enucleation with excellent postoperative results. Simple prostatic cysts are the most frequent type and are generally asymptomatic and are incidentally discovered during routine examination. These cysts become clinically relevant when they cause lower urinary tract symptoms, infertility or are associated with cancer. Usual treatment is endoscopic resection. ln this case we preformed an Holmium laser enuclation of the c yst, thus permitting the discharge of the patient without catheter in less than 24h. And minimizes reabsortion syndrome and bleeding, with a very fast resolution of the clinical symptomatology...

Study on Interpretation of Quantitative Results of Prostate-specific Antigen Using Information Theory / 대한진단검사의학회지

BACKGROUND: The prostate-specific antigen (PSA) is considered the most useful among tumor markers currently used. However, its quantitative results are interpreted only qualitatively for the diagnosis of prostate cancer. The recently introduced information theory enables the information of the quantitative results transformed into Shannon's entropy (S) that represents uncertainties and then "1-S" representing diagnostic certainty. METHODS: The 882 urological patients enrolled were categorized into 2 groups: a patient group comprising 233 patients with prostate cancer and a disease control group comprising 649 patients with benign prostate disease. The level of PSA in all the patients was tested and was found to be > or =2 ng/mL. The variables like PSA level and age were modeled on logistic regression analysis to predict the probability of prostate cancer and the diagnostic certainty. RESULTS: The mean (SD) of PSA levels in the patient group and the disease control group were 44.5 ng/mL (37.62 ng/mL) and 5.7 ng/mL (3.70 ng/mL), respectively. The logistic regression model fitted well when the age variable was dichotomized at the age of 55 yr. The diagnostic certainty was lowest at a PSA level of 18.90 ng/mL in the 55-yr age group. CONCLUSIONS: The diagnostic certainty (1-S) of whether to diagnose prostate cancer or not at a certain PSA level could be obtained using the information theory. The methodology used in this study may help interpret the results of other quantitative tests.

Comparison of efficacy between oral morphine sulphate and diclofenac suppository for analgesia during transrectal ultrasound-guided prostate biopsy.

AIM: to prospectively evaluate degree of pain during transrectal ultrasound-guided prostate biopsy after receiving analgesics treatment of oral morphine sulphate compared to suppository sodium diclofenac. METHODS: the study group comprised 60 consecutive men subjects (median age 67.8 years) undergoing transrectal prostate biopsy. They were randomized into two groups; group 1 received oral analgesic of morphine sulphate 10 mg and group 2 received suppository analgesic of sodium diclofenac 100 mg 1 hour before biopsy. Biopsy was taken using a gun biopsy 18 G needle with total 10 biopsies (5 at each lobe). Immediately after the procedure patients were asked to indicate the degree of pain based on visual analogue scale (VAS) from 0 (no pain) to 10 (unbearable pain) scale. RESULTS: the mean VAS score was 3.83 in oral morphine sulphate group and 4.10 in sodium diclofenac group. According to subdividing of VAS score, low degree of pain was found in 17 patients (56.7%) of morphine sulphate group and in 14 patients (46.7%) of sodium diclofenac group. There was no statistically significant difference in pain between the two groups (P>0.05). CONCLUSION: oral analgesic of morphine sulphate 10 mg has the same efficacy with sodium diclofenac suppository 100 mg to decrease pain during transrectal prostate biopsy.

Prostatic tuberculosis: case report / Tuberculosis prostática: informe del caso

CONTEXT: Tuberculosis of the prostate has mainly been described in immunocompromised patients. However, it can exceptionally be found as an isolated lesion in immunocompetent patients. CASE REPORT: We report a case of prostatic tuberculosis in a young, healthy and immunocompetent patient with unremarkable findings from intravenous urographic examination. Computed tomography showed an abscess in the prostate and Mycobacterium tuberculosis was isolated in a urine culture. Treatment with isoniazid, rifampin and pyrazinamide was successful.

CONTEXTO: La tuberculosis prostática ha sido principalmente descrita en pacientes inmunodeprimidos. Sin embargo, es excepcional como lesión aislada en pacientes inmunocompetentes. CASO CLINICO: Describimos el caso de un varón sano e inmunocompetente con tuberculosis prostática y hallazgos irrelevantes en la urografía de eliminación realizada. La tomografía computerizada (TC) mostró un absceso en próstata, aislándose en el urocultivo Mycobacterium tuberculosis. El tratamiento con isoniazida, rifampicina y pirazinamida fue exitoso.

Quiste de retención prostético: una causa rara de retención aguda de orina / Prostatic cyst causing urinary obstruction: report of one case

Las lesiones quísticas localizadas en la línea media de la glándula prostética presentan una incidencia difícil de estimar, debido a que la mayoría son asintomáticas y suelen ser un hallazgo casual durante el estudio de otra patología urológica. Presentamos el caso de un varón de 85 años que en el transcurso de un episodio de retención aguda de orina es diagnosticado de un quiste de retención prostético, y realizamos una revisión de la literatura.

The incidence of medial prostatic cysts is unknown, since most of them are asymptomatic, and usually appear as an incidental finding during the study of other urological disease. We report an 85 years oíd man with a urinary obstruction. Rectal palpation disclosed a mass that was adjacent to the prostate. Magnetic resonance showed a cystic lesión of the right seminal vesicle. The cyst was drained, obtaining 250 mi of fluid and urinary obstruction subsided. After three months of follow up, the patient remains asymptomatic.

Absceso prostático: reporte de un caso y revisión de la literatura / Prostatic abscess: case report and literature review

El absceso prostático es un cuadro poco frecuente en estos días, sin embargo, es una patología de gravedad si no se trata oportunamente con un diagnóstico rápido y un tratamiento activo. Se reporta el caso de un hombre joven, con un absceso prostático que requirió de drenaje quirúrgico (RTU), evolucionando de forma favorable. Se realiza una revisión de la literatura con respecto a la etiología, factores predisponentes, presentaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de esta patología.

The prostatic abscess is an uncommon disease, however it is a serious illness, if it is not treated timely with a rapid diagnosis and active treatment. We report the case of a young man with a prostatic abscess that required surgical drainage (RTU), evolving in a favorable manner. A review of the literature regarding the etiology, predisposing factors, clinical presentations, diagnosis and treatment of this pathology.

Adenocarcinoma incidental de próstata en resección transuretral: cantidad de material procesado / Incidental adenocarcinoma in transurethral resection of the prostate: a quantity of material processed

La realización de resecciones transuretrales de próstata es muy común como procedimiento terapéutico para las patologías urinarias obstructivas benignas de origen prostático. El estudio del material obtenido busca en primer término descartar la presencia de un adenocarcinoma de próstata que haya pasado inadvertido en los estudios prequirúrgicos del paciente. Sin embargo, no existe claridad en cuanto a la cantidad de la muestra que debe procesarse para obtener un diagnóstico en todos los casos de adenocarcinoma de próstata estadio T1b y de un alto porcentaje del estadio T1a. Este estudio reúne 112 casos de RTU en los cuales se procesó todo el tejido obtenido, describiéndose las variables demográficas, peso del espécimen, número de bloques, consecutivo de los bloques positivos y estadio de la enfermedad. Se encontró que los pacientes en estadio T1b son más jóvenes que los T1a. No existe diferencia en la frecuencia de detección del adenocarcinoma prostático entre todas las modalidades de procesamiento estudiadas (cuatro y ocho primeros bloques). Se recomienda analizar una mayor muestra de casos para obtener datos que nos permitan establecer un punto de corte ideal.

Niveles histológicos en biopsia por aguja de próstata: importancia diagnóstica / Histologic levels in prostatic needle biopsy: diagnostic importance

OBJETIVO. Determinar la cantidad de niveles histológicos en biopsias por aguja de próstata, que se necesitan para obtener un muestreo histológico completo. MATERIALES Y METODOS: Se revisó 263 biopsias por aguja de próstata, que correspondió a muestras de 261 pacientes, recibidas en el Departamento de Patología del Hospital Escuela de Tegucigalpa, de enero del 2002 a junio del 2004 (30 meses). Se estudió la primera lámina obtenida de rutina, reportándose las positivas por carcinoma; los bloques de las biopsias restantes, con diagnósticos iniciales de Negativo por malignidad; Neoplasia Intraepitelial Prostática, Atipia Glandular Focal e inadecuadas, fueron devastados para obtener niveles histológicos adicionales a fin de identificar nuevos cambios significativos, especialmente cáncer. RESULTADOS 71 (27%) de las biopsias demostró carcinoma en la primera lámina obtenida de rutina. Se devastó 192 (73%) biopsias;15 presentaron cambios en el diagnóstico inicial, siendo carcinoma 8, Neoplasia Intraepitelial Prostática 4 y Atipia Glandular Focal 3. Se requirió 7 niveles histológicos seriados distribuidos en 2 láminas para obtener un muestreo histológico completo. CONCLUSION. El muestreo adecuado de biopsias por aguja de próstata en el Hospital Escuela, requiere 7 niveles histológicos seriados distribuidos en 2 láminas. Sugerimos implementar esta práctica...

Repeat prostate biopsies following diagnoses of prostate intraepithelial neoplasia and atypical small gland proliferation

OBJECTIVE: To assess the incidence of diagnosis of high-grade intraepithelial neoplasia or prostate intraepithelial neoplasia (PIN), and atypical small gland proliferation (ASAP) at a uropathology reference center. To assess the indexes and findings on repeat biopsies. MATERIALS AND METHODS: Diagnoses of PIN, ASAP or PIN + ASAP established between January 1, 2001 and December 31, 2003 were searched in our database. We studied repeat biopsies performed up to August 31, 2004. RESULTS: Of 1420 biopsies, ASAP was diagnosed in 26 (1.8 percent) patients, PIN in 142 (10 percent) and PIN + ASAP in 40 (2.8 percent). Repeat biopsies were performed in 98 patients, 16 (61.5 percent) with ASAP, 53 (37.3 percent) with PIN and 29 (72.5 percent) with PIN + ASAP. Carcinoma was diagnosed in 7 cases (43.8 percent) following a diagnosis of ASAP, 12 (41.4 percent) of PIN + ASAP and 7 (13.2 percent) of PIN. The mean interval between repeat biopsies was 299.6 days. There was no difference between groups where cancer was or was not diagnosed on repeat biopsy in relation to age and serum PSA levels. CONCLUSION: Despite explicit recommendations of repeat biopsy on pathology reports and the high incidence of adenocarcinoma on repeat biopsy, re-intervention rates following a diagnosis of PIN, ASAP, PIN + ASAP are low in our setting. The diagnosis that most frequently led to repeat biopsy was PIN + ASAP. Adenocarcinoma was most often diagnosed after the initial diagnosis of ASAP.

Which anaesthesia should be recommended for prostate biopsy / ¿Qué Anestesia debe Recomendarse para la Biopsia de la Próstata?

OBJECTIVE: Although transrectal ultrasound-guided prostatic biopsies are associated with significant discomfort and pain, most urologists do not use any kind of anaesthesia. We therefore compared the efficacy of two local anaesthetics, namely, the rectal administration of lidocaine gel and lidocaine periprostatic infiltration prior to biopsies. DESIGN AND METHODS: Three hundred and fifty-six randomized patients received either 15 mL of 2 lidocaine gel administered intrarectally ten minutes before prostate biopsies in group 1 (180 patients) or 10 mL of 1 lidocaine given under ultrasound guidance in two periprostatic injections of 5 mL, four minutes before the biopsies in group 2 (176 patients). A visual analogue scale (VAS) was used to assess the pain score during anaesthesia (VAS 1), during the biopsies (VAS 2) and 30 minutes after them (VAS 3). RESULTS: Patients receiving lidocaine gel experienced statistically less pain than the lidocaine injection group for mean VAS 1 (0.1 vs 1.4, p < 0.0001) and mean VAS 3 (0.8 vs 1.4, p < 0. 001) but VAS 2 showed no statistically significant difference (2.0 vs 2.1). No major morbidity was noted with either anaesthetic. CONCLUSION: Rectal administration of lidocaine gel is both safe, simple and effective and results are more satisfactory than with lidocaine periprostatic infiltration

Objetivo: Aunque las biopsias prostáticas transrectales guiadas mediante ultrasonido se asocian con considerable malestar y dolor, la mayoría de los urólogos no usa cualquier tipo de anestesia. Por lo tanto, comparamos la eficacia de dos anestésicos locales, a saber, la administración rectal de gel de lidocaína y la infiltración con lidocaína del área periprostática antes de las biopsias. Diseño y métodos: Trescientos cincuenta y seis pacientes randomizados recibieron o bien 15 mL de lidocaína en gel al 2%, administrada intrarectalmente diez minutos antes de las biopsias de la próstata en el grupo 1 (180 pacientes); o alternativamente 10 mL de lidocaína al 1% administrada bajo la guía de ultrasonido en dos inyecciones periprostáticas de 5 mL, cuatro minutos antes de las biopsias en el grupo 2 (176 pacientes). Se usó una escala analógica visual (EAV) para evaluar el grado de dolor durante la anestesia (EAV 1), durante las biopsias (EAV 2) y 30 minutos después de realizarlas (EAV 3). Resultados: Los pacientes que recibieron lidocaína en gel, experimentaron menos dolor estadísticamente, que el grupo de la inyección de lidocaína, para la VAS 1 media (0.1 frente a 1.4, p <0.0001) y VAS 3 media (0.8 frente a 1.4, p <0.001). Sin embargo, la VAS 2 no mostró diferencia significativa alguna en términos estadísticos (2.0 frente a 2.1). No se vio morbosidad de consideración con ninguno de los anestésicos. Conclusión: La administración rectal de gel de lidocaína es tan segura y simple como efectiva, y siendo los resultados más satisfactorio que aquellos producidos con la infiltración periprostática de lidocaína..

Evaluación de un método de sedo-analgesia para punción biópsica prostática transrectal / Evaluation of drug sedation method for transrectal ultrasond guided protate biopsy

Resúmen: la Punción Biópsica Prostática Transrectal (PBPT) guiada por ecografía es un procedimiento diagnóstico invasivo asociado a importante disconfort y dolor para el paciente. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia del manejo anestésico utilizando tiopentalfentanil como técnica de sedación y analgesia para la realización del procedimiento de PBPT de manera ambulatoria. Se realizó un estudio prospectivo de 60 pacientes coordinados para PBPT. Todos los pacientes recibieron una dosis inicial de 0,5-1 mg/kg de fentanil, y luego tiopental a dosis tituladas hasta obtener sedación profunda, y luego se realizó la PBPT. Resultados: El procedimiento fue realizado en 57 pacientes, dos de ellos fueron suspendidos por problemas del paciente, y en un tercer caso, luego que el paciente fue anestesiado no se pudo introducir el transductor. La dosis total requerida de tiopental fue de 265±88 mg (media ± desvío estándar). El tiempo de punción fue de 7±2 minutos, y el tiempo total registrado desde la llegada del paciente hasta el alta a domicilio fue de 58±8 minutos. Las complicaciones halladas fueron leves, de breve duración, y no impidieron el alta precoz.

Prostatic abscesses: radiographic findings and treatment.

OBJECTIVE: To analyze the medical images and therapeutic strategies in patients with prostatic abscesses. METHOD: From April 1999 to August 2002, 12 patients with prostatic abscesses at Srinagarind Hospital, Khon Kaen, Thailand were reviewed The average age was 47 years (range 29 to 75). Diagnostic procedures included analysis of midstream urine, abscess fluid for pathogens and medical imaging with TRUS, CT and MRI. Therapeutic options were transrectal ultrasound-guided drainage or conservative medical treatment. RESULTS: Almost all patients had predisposing diseases. All patients showed hypo-echoic masses, plus internal septation in 5 cases. Most lesions were located at the central gland. Their sizes ranged from 0.5 to 2.75 cm (average 1.51 cm) in diameter. The main pathogen was B. pseudomallei. On TRUS imaging, patients with melioidosis had one or more hypo-echoic areas with internal septation, thickened wall and surrounding multiple small daughter abscesses. All abscesses resolved within 4 weeks, with no difference in the duration of treatment, despite different sizes or pathogens. CONCLUSIONS: Transrectal ultrasonography is useful in the diagnosis of prostatic abscess as well as in the guidance for aspiration and the drainage of such abscesses. Our data showed sonographic patterns in prostatic abscess, especially with melioidosis.

Hallazgos histológicos en resecciones transuretrales de próstata / Histological findings in transurethral resections of prostate

La resección transuretral prostática (RTUP) es un procedimiento quirúrgico que está indicado en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna obstructiva y en algunos casos de cáncer de próstata avanzado, con fines paliativos.El propósito de este trabajo es determinar cußles fueron los diagnósticos histopatológicos resultantes al analizar fragmentos de próstata obtenidos mediante RTU en el Hospital San Juan de Dios durante el año 2002. Los diagnósticos principales fueron: hiperplasia prostática benigna (89,01 por ciento), adenocarcinoma prostático (8,79 por ciento), prostatitis crónica granulomatosa (1,1 por ciento) en que el diagnóstico no pudo ser determinado.Se observó una buena correlación entre los diagnósticos histológicos y los clínicos que generaron la indicación de RTU.En conclusión existe una buena correlación clínico-histológica debido al adecuado uso de las herramientas diagnósticas.

Patología prostática diagnosticada mediante biopsias en el servicio de anatomía patológica Dr Hans Doehnert del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda (HCUAMP) de Barquisimeto durante el año 2000 / Prostatic pathology diagnosed by means of biopsies at the service of pathologycal anatomy Dr Hans Doehnert of the Hospital Central Universitario Antonio María Pineda

Se realizó una revisión de resultados de biopsia entr Enero y Diciembre del año 2000, tipo descriptiva longitudinal retrospectiva con la finalidad de analizar la patología prostática diagnosticada mediante biopsias en el Servicio de Anatomía Patológica Dr Hans Doehnert del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" de Barquisimeto, para lo cual se seleccionaron 91 resultados con dichos diagnósticos. La patología más frecuente fue la Hiperplasia Prostática Benigna con Inflamación Crónica (39,6 por ciento), seguida de la Hiperplasia Prostática Benigna Aislada (31,8 por ciento), el Adenocarcinoma prostático fue diagnosticado en 9,9 por ciento de los casos. La Hiperplasia Prostática Benigna fue más frecuente entre 61 y 70 años (40 por ciento de los casos) y la prostatitis crónica entre 61 y 70 años (46 por ciento). En un 75,3 por ciento de los casos hubo correlación entre el diagnóstico preoperatorio y los hallazgos histológicos. El adenocarcinoma de próstata fue mas frecuente entre 71 y 75 años (37,5 por ciento), predominando los grados II y IV con un porcentaje de 37,5 por ciento cada uno. En la Neoplasia Intraepitelial Prostática el grado I se presentó con mayor porcentaje (63,6 por ciento)

Emphysematous Prostatic Abscess Due to Klebsiella pneumoniae: Report of a Case And Review of the Literature

Emphysematous prostatic abscess is a very rare form of prostatitis. Emphysematous prostatic abscess due to Klebsiella pneumoniae may have a poor prognosis according to a few previous reports. We report a rare case of successfully treated emphysematous prostatic abscess with cystitis due to Klebsiella pneumoniae in a 50-yr-old man with 15-yr history of diabetes mellitus. The patient was referred to the emergency room of our hospital. The KUB film revealed gas shadows in the lower pelvic area suggestive of emphysematous cystitis or emphysematous prostatic abscess. The gas was mainly occupying the prostate and was also seen in the bladder on pelvic CT. The patient was successfully treated with long-term antibiotic use and additional percutaneous drainage of the abscess. Emphysematous prostatic abscess may be misdiagnosed as emphysematous cystitis due to the similar location of gas shadows on radiography. Computerized tomography and transrectal ultrasonography are helpful in making the diagnosis of emphysematous prostatic abscess. Appropriate use of effective antibiotics with drainage of pus is the best treatment. This case emphasizes the importance of timely and accurate diagnosis followed by appropriate treatment in emphysematous prostatic abscess in diabetic patients.